醫(yī)用X射線影像檢查普遍應(yīng)用使得醫(yī)療射成為全界公眾所最大的，且不斷增的人工電輻射來源X射線診斷利用X射線對人體不組織和器穿透性不的原理，成和人體部結(jié)構(gòu)密相符合的像，從而助醫(yī)生診病情，提疾病診療果。X射線影像診斷常包括醫(yī)相關(guān)科室X射線攝影（如拍片，X射線透視（如胸，胃腸造），計算X射線體層攝影（CT），牙科X射線攝影如牙片，景機，口CT），乳腺X射線攝影（如鉬片），骨度掃描以介入放射程序等。射診斷致檢者劑量X射線檢查序中患者受的輻射量取決于備的類型檢查程序類型、患體型和檢的身體部以及曝光數(shù)等因素通常使用效劑量（位為毫希特，mSv）來比較同X射線診斷程序的量。常規(guī)X射線攝影輻射劑量對較低，CT掃描的輻射劑量較。例如同是胸部檢，一次胸拍片檢查劑量約為0.02-0.1 mSv，而一次CT胸部掃描的劑量為6-8mSv，是胸部拍片的十到幾百；低劑量部CT掃描的劑量約1.5 mSv，可會大幅降低者劑量。療照射中CT對人群集體劑量的獻(xiàn)已經(jīng)達(dá)了60%以上。X射線的危害X射線對人體效應(yīng)主要為有害的織反應(yīng)（前曾經(jīng)稱確定性效）和隨機效應(yīng)。確性效應(yīng)存一個閾值量，超過值時有一概率會發(fā)有害效應(yīng)且劑量愈則效應(yīng)的重程度愈，低于劑閾值時不發(fā)生有害應(yīng)。隨機效應(yīng)主要括致癌效和遺傳效。隨機性應(yīng)不存在量閾值，特點是發(fā)幾率與劑成正比，嚴(yán)重程度劑量無關(guān)在X射線診斷領(lǐng)域，次X射線檢查中的患劑量通常遠(yuǎn)低于引確定性損的劑量水，但在某檢查(如灌注CT或介入手術(shù))中，如果同患者的同部位接受次或長時的照射，有可能出皮膚紅斑脫毛、燒感、水腫刺痛甚至死和潰瘍確定性效。敏感人如何進(jìn)行護(hù)？嬰幼、兒童、婦、育齡女等人群輻射損傷敏感人群兒童受照后誘發(fā)除血病以外實體癌的生危險是般人群的2～3倍，白血病的風(fēng)要高得多越來越多流行病學(xué)究表明，童接受CT檢查會導(dǎo)兒童患腦和白血病風(fēng)險增加因此，應(yīng)格對兒童診斷性醫(yī)照射進(jìn)行當(dāng)性判斷尤其是CT檢查），免不必要CT檢查，并優(yōu)化照參數(shù)，降兒童受照量。對于婦和育齡女接受X射線檢查，有在臨床有充分理要求，才對已懷孕可能懷孕婦女進(jìn)行引起其腹或骨盆受照射的放學(xué)檢查，則應(yīng)避免類照射。育齡婦女下腹部檢應(yīng)在月經(jīng)潮后的十內(nèi)進(jìn)行；個妊娠過中胎兒器形成期和兒早期的射危險度大，受精的8-15周胎兒中神經(jīng)系統(tǒng)輻射敏感最高，之次之。非殊需要，孕8至15周的育齡女不得做腹部X射線檢查。對感人群進(jìn)X射線檢查時，應(yīng)嚴(yán)限制照射，并對其檢查部位行防護(hù)，別應(yīng)加強性腺、眼狀體及兒骨骼等屏防護(hù)。優(yōu)照射參數(shù)以合理并可能低的量達(dá)到臨診斷目的如何減少X射線的危？在符合當(dāng)性的前下，臨床適當(dāng)?shù)腦射線成像檢的益處要大于風(fēng)險對個體患的絕對風(fēng)較小，但群體的隨性效應(yīng)風(fēng)不容忽視因此，臨上應(yīng)酌情慮低劑量檢查程序不涉及電輻射的替程序，對符合正當(dāng)原則的，應(yīng)進(jìn)行X射線檢查。過減少不要的電離射暴露來大限度地低輻射危帶來的風(fēng)。臨床確借助X射線檢查來明診斷時，滿足臨床斷的同時應(yīng)盡可能用劑量較的X射線檢查程序，始終遵循合理達(dá)到盡可能低水平（ALARA）原則，并應(yīng)免多次重檢查。受者在接受X射線檢查，醫(yī)療機應(yīng)嚴(yán)格控照射野范，并為受者配備必的放射防用品，對近照射野敏感器官組織（例性腺、眼狀體、乳和甲狀腺采取必要屏蔽防護(hù)施，避免受到X射線主線束的接照射，大限度地少對患者輻射暴露建議在CT掃描中對檢者采用裹式屏蔽護(hù)措施。像診斷放工作人員何避免X射線的傷害從1895年倫琴發(fā)X射線并在臨床得到用以來，許多國家括我國曾觀察到早從事臨床射影像診檢查的放科醫(yī)生和師皮膚癌白血病等瘤風(fēng)險顯升高。隨科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，特是普遍采隔室操作，影像診放射工作員受照劑顯著降低但是，近來放射衛(wèi)監(jiān)測工作現(xiàn)，介入射工作人的年劑量高，外周淋巴細(xì)胞色體畸變、眼晶狀渾濁等放性疾病發(fā)風(fēng)險顯著加。做好事影像診放射工作員的防護(hù)首先要確設(shè)備和設(shè)性能檢測防護(hù)監(jiān)測足國家相法規(guī)和標(biāo)的要求。防護(hù)檢測格的機房隔室操作醫(yī)護(hù)人員非常安全，其所接的輻射漏線極低，必?fù)?dān)心輻危害。而于介入職人員等同操作的人來說，則要通過穿個人防護(hù)品保護(hù)眼狀體、甲腺、性腺輻射敏感官。工作員在操作備時，在影響照射的前提下盡可能控照射野，化照射條，在減少射線輻射量的同時能達(dá)到降工作人員射暴露風(fēng)的目的。后，放射作人員必定期接受射防護(hù)培和職業(yè)健體檢，并日常工作規(guī)范佩戴人劑量計便監(jiān)測全、眼晶狀和手足接的輻射量否超標(biāo)。中國疾控心輻射安所 徐輝、趙俏俏、金生 供稿）（原題《醫(yī)用X射線影像診中的放射護(hù)》） 編輯：秦?