原標(biāo)題：山東明：基層醫(yī)保定點生的新冠病毒感門急診費用報銷75%來源：山東省醫(yī)療保障箴魚1月7日，山東醫(yī)療保局網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于真貫徹落實醫(yī)保〔2023〕1號文件優(yōu)化我省新冠狀病毒感染患治療費用醫(yī)療保相關(guān)政策的通知全文如下：魯醫(yī)發(fā)〔2023〕1號各市醫(yī)療保障、財政局、衛(wèi)生康委，省醫(yī)療保事業(yè)中心、省醫(yī)保險基金稽核中，勝利油田醫(yī)療險管理服務(wù)中心為深入貫徹落實中央、國務(wù)院決部署，根據(jù)新型狀病毒感染實施乙類乙管”總體案“保健康、防癥”要求，確保民群眾平穩(wěn)度過染高峰期，現(xiàn)就真落實《國家醫(yī)局 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家疾控局關(guān)于實施乙類乙管”后優(yōu)新型冠狀病毒感患者治療費用醫(yī)保障相關(guān)政策的知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號)，進一步優(yōu)化我省型冠狀病毒感染者治療費用醫(yī)療障相關(guān)政策通知下：一、優(yōu)化醫(yī)住院支付政策新冠狀病毒感染患在所有收治醫(yī)療構(gòu)發(fā)生的，符合生健康部門制定新型冠狀病毒感診療方案的住院療費用，繼續(xù)執(zhí)前期費用保障政，由基本醫(yī)保、病保險、醫(yī)療救等按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)部分由政給予補助，所資金由各市財政行支付，省級財結(jié)合中央補助，設(shè)區(qū)市(不含省財政直接管理縣)按實際發(fā)生費用的80%予以補助，對省財政直接管理按實際發(fā)生費用90%予以補助。該政策以患者入時間計算，先行行至2023年3月31日。二、提高基層就醫(yī)虢山診障水平協(xié)同推動施分級診療，引患者基層就醫(yī)，保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)序。加大醫(yī)保對村地區(qū)、城市社等基層醫(yī)療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)療構(gòu))傾斜支持力度，鼓勵基層醫(yī)療構(gòu)配足醫(yī)保藥品錄內(nèi)(含我省臨時增補)的新型冠狀病毒感染治療藥。對在基層醫(yī)保點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生新型冠狀病毒感及疑似癥狀參保者門急診費用實專項保障，參保者在基層醫(yī)保定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感救治有關(guān)的政策圍內(nèi)門急診費用不設(shè)起付線和封線，報銷比例全統(tǒng)一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參?；颊咴谄渌t(yī)機構(gòu)發(fā)生的新型狀病毒感染治療急診費用，按照統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行基本保門診保障政策行。三、切實保醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救費用各級醫(yī)療保部門要進一步做醫(yī)?；痤A(yù)撥付作，保障新型冠病毒感染患者收醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費及時撥付到位，收治醫(yī)療機構(gòu)提撥付不少于1-2個月的醫(yī)保基金并根據(jù)需要及時加，確保醫(yī)保基充足。對新型冠病毒感染及疑似狀參保患者治療用不納入醫(yī)療機總額控制指標(biāo)，?；颊叩玫郊皶r治，確保收治醫(yī)機構(gòu)不因醫(yī)?？?預(yù)算管理規(guī)定影救治。四、臨時大醫(yī)保藥品目錄障范圍對國家《型冠狀病毒感染療方案》(以下簡稱《診療方案》)中不在基本醫(yī)保錄內(nèi)的新型冠狀毒治療藥品，臨性納入醫(yī)?；?付范圍，參照甲藥品管理，先行行至2023年3月31日;對于《診療方案》調(diào)出不在基本醫(yī)保目內(nèi)的藥品，要按求及時停止醫(yī)保付。省醫(yī)保局將同相關(guān)部門確定省臨時納入醫(yī)保付的新型冠狀病感染治療藥品名，報國家醫(yī)保局案后執(zhí)行，先行行至2023年3月31日。五、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保支各地衛(wèi)生健康部要及時公布提供互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療柄山構(gòu)名。對于行業(yè)部門許在線為出現(xiàn)新冠狀病毒感染相癥狀、符合《新病毒感染者居家療指南》的患者供的互聯(lián)網(wǎng)首診務(wù)，給予價格和保政策支持，繼按省醫(yī)保局、省生健康委《關(guān)于好新型冠狀病毒染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保服務(wù)工作的通知(魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕44號)執(zhí)行。開展醫(yī)保移支付服務(wù)要嚴(yán)格實國家醫(yī)保局相技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，依托國統(tǒng)一的醫(yī)療保信息平臺，實現(xiàn)保電子處方流轉(zhuǎn)醫(yī)保移動支付和保電子憑證的落應(yīng)用，確保“互網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)安全便巫抵。六、進步完善價格形成制繼續(xù)做好新型狀病毒感染患者療所需藥品等集帶量采購中選結(jié)落地、綠色通道網(wǎng)和線下采購，療機構(gòu)應(yīng)將線下購產(chǎn)品及時在采平臺備案。以醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)、型連鎖零售藥店重點，聚焦重點品做好價格監(jiān)測作，不斷完善價監(jiān)測機制、擴大測范圍，對異常格情況配合相關(guān)門做好政策引導(dǎo)指導(dǎo)。七、提高保保障能力各地保部門要結(jié)合醫(yī)基金運行實際，籌推進政策落實合理減輕群眾負(fù)，確保醫(yī)?；?全可持續(xù)。在此礎(chǔ)上，醫(yī)?；?出現(xiàn)收不抵支的籌地區(qū)，可由當(dāng)財政給予適當(dāng)補。適時推動省內(nèi)金調(diào)劑。八、優(yōu)醫(yī)療保障服務(wù)各要嚴(yán)格落實新型狀病毒感染“乙乙管”經(jīng)辦服務(wù)理工作，及時將有新型冠狀病毒染救治能力的非點醫(yī)療機構(gòu)納入時專項協(xié)議管理指導(dǎo)定點醫(yī)療機和臨時專項協(xié)議療機構(gòu)做好新型狀病毒感染本地醫(yī)、異地就醫(yī)的關(guān)診斷、結(jié)算工。加強基金運行析，掌握新型冠病毒感染救治費對基金影響，制基金調(diào)整工作預(yù)。進一步拓寬業(yè)辦理渠道，持續(xù)理簡化服務(wù)流程積極引導(dǎo)通過“醫(yī)保”小程序、愛山東”APP、山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)通辦平臺等“上辦、掌上辦”道不見面辦理業(yè)。落實常規(guī)事項上辦、緊急事項時辦、特殊事項民辦、非急事項期辦、消除隱患心辦，切實做到保經(jīng)辦管理不放、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)間斷。要加強信技術(shù)保障，及時好信息系統(tǒng)的政配置和調(diào)整工作督促定點醫(yī)療機按時完成接口改、系統(tǒng)對接和測等工作，確?；?正常就醫(yī)結(jié)算。、強化部門聯(lián)動合新型冠狀病毒染實施“乙類乙”，是黨中央、務(wù)院在綜合評估毒變異、疫情形和我國防控工作基礎(chǔ)上作出的重決策。各級各部要提高政治站位切實履行職責(zé)，保部門負(fù)責(zé)相關(guān)用的審核、結(jié)算作，加強基金監(jiān);財政部門負(fù)責(zé)及時撥付財政狂山助金;衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)倫山療機做好新型冠狀病感染患者的認(rèn)定信息登記與上傳作，負(fù)責(zé)新型冠病毒感染患者的息、數(shù)據(jù)上傳工。各級各部門要強協(xié)調(diào)聯(lián)動，確不折不扣將黨中、國務(wù)院決策部和省委、省政府關(guān)要求落實到位本通知事項自新冠狀病毒感染實“乙類乙管”之起施行，之前政與本通知不一致，按本通知執(zhí)行山東省醫(yī)療保障山東省財政廳山省衛(wèi)生健康委員2023年1月7日責(zé)任編輯：高