關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染診猙案（試行第十版）的通知國衛(wèi)辦急函〔2023〕4號各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團生健康委、中醫(yī)藥管理局：2022年以來，新型冠狀病毒奧密克尚書（Omicron）變異株逐漸成為絕對優(yōu)勢流行株，其傳播歸藏和疫逃逸能力顯著增強，但致病燭光顯減弱。為進一步科學、規(guī)范做新型冠狀病毒感染診療工作，我組織專家對《新型冠狀病毒肺炎療方案（試行第九版 )》相關(guān)內(nèi)容進行修訂，形成了《新型冠狀毒感染診療方案（試行第十版）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。附件：新型冠狀病毒感染診療方（試行第十版）國家衛(wèi)生健康委公廳國家中醫(yī)藥局綜合司2023年1月5日（信息公開形式：主動公開）新型季格狀病毒感染診療方（試行第十版）《新型冠狀病毒染診療方案（試行第十版）》解為進一步做好新型冠狀病毒感染療救治工作，切實提高規(guī)范化、質(zhì)化診療水平，國家衛(wèi)生健康委同國家中醫(yī)藥局，根據(jù)新冠病毒染乙類乙管及疫情防控措施優(yōu)化整相關(guān)要求，結(jié)合奧密克戎變黃鷔株特點和感染者疾病特征，組織《新型冠狀病毒肺炎診療方案（行第九版）》進行了修訂，形成《新型冠狀病毒感染診療方案（行第十版）》。重點修訂內(nèi)容如：一、對疾病名稱進行了調(diào)整根國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)對新型冠狀病毒感染實施“乙類管”的總體方案》，將疾病名稱“新型冠狀病毒肺炎”更名為“型冠狀病毒感染”。主要考慮，情早期新冠病毒致病力較強，臨上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠毒不斷變異，奧密克戎毒株成竦斯要流行株后，病毒致病力減弱，染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、痛等，僅有少部分感染者會進展肺炎。因此，“新冠病毒感染”夠更加準確的反映疾病特征。二不再判定“疑似病例”隨著診斷段的日益豐富和診斷效率的不斷高，目前新冠病毒感染已可通過酸和抗原檢測等實現(xiàn)及時、快速準確診斷。絕大多數(shù)情況下，不出現(xiàn)因流行病學史、臨床表現(xiàn)符疾病特點但病原學檢測較長時間能明確的情況。因此，為進一步高臨床診療效率，更好實現(xiàn)快雨師治，十版方案不再判定“疑似病”。三、增加新冠病毒抗原檢測性作為診斷標準抗原檢測對于病載量較高的感染者具有較好的檢靈敏性。隨著抗原檢測技術(shù)的不成熟和檢測準確性的不斷提高，冠病毒感染者特別是傳染性較強感染者，能夠通過抗原檢測得到時診斷。且考慮到多數(shù)感染者居治療，抗原檢測操作簡便，方便染者進行快速自我檢測。因此，版診療方案在診斷標準中增加了新冠病毒抗原檢測陽性”。四、一步優(yōu)化“臨床分型”從疾病鴟表現(xiàn)來看，普通型一般代表了疾最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早致病力較強，相當數(shù)量感染者出典型的肺炎表現(xiàn)，因此，在臨床型上采用了“輕型、普通型、重、危重型”的分類方式。隨著病不斷變異，特別是奧密克戎毒株行以來，病毒致病力逐漸減弱，病特點發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點，版方案對臨床分型進行了調(diào)整，要根據(jù)感染者病情嚴重程度，分“輕型、中型、重型、危重型石夷更加符合臨床實際。五、不再要病例“集中隔離收治”隨著乙類管措施的實施，新冠病毒感染者根據(jù)病情救治需要選擇居家治療到醫(yī)療機構(gòu)就診，各類醫(yī)療機構(gòu)可收治新冠病毒感染者。為此，版方案因時因勢調(diào)整收治策略，再要求病例集中隔離收治。六、一步完善了治療方法一是將我國經(jīng)批準上市的抗新冠病毒治療藥納入新版診療方案，進一步豐富病毒治療手段。二是進一步完善重型、危重型病例診斷標準和預指標，對新冠病毒感染重癥病陸吾行科學準確判定，同時將未全程種疫苗的老年人加入重癥高危人，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和動后的指氧飽和度監(jiān)測指標等加重癥早期預警指標。三是進一步化新冠病毒感染與基礎疾病共治念，強調(diào)要加強感染者基礎疾病關(guān)指標監(jiān)測，并針對基礎疾病給相應治療，更加有利于促進患者面恢復健康。四是進一步優(yōu)化了童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容結(jié)合臨床實際提出了兒童感染奧克戎毒株的特點，完善了兒童重病例早期預期預警指標，對兒蚩尤染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療案。五是進一步完善了中醫(yī)治療關(guān)內(nèi)容。加強了對重型、危重型例中醫(yī)藥救治指導，增加隨癥用方法，更加貼合臨床。在此基礎，進一步完善兒童病例中醫(yī)藥治方案，增加針灸治療方法，結(jié)合分患者恢復期咳嗽明顯等情況，供了相應的中醫(yī)治療措施。七、整“出院標準”新冠病毒感染乙乙管措施實行后，不再強化對感者的隔離管理，而是可按乙類傳病予以診斷治療。為此，十版麈不再對感染者出院時核酸檢測結(jié)提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)者新冠病毒感染、基礎疾病或其疾病診療及健康恢復狀況等進行合研判。當患者病情明顯好轉(zhuǎn)，命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時，肺部影像學顯示急性滲出性變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物療，沒有需要進一步處理的并發(fā)等情況時，可考慮出院。八、調(diào)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預防與控制疫情控政策調(diào)整后，所有醫(yī)療機構(gòu)都接診新冠病毒感染病例的可能，們在十版診療方案中對醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制有關(guān)內(nèi)容進行了整，使感染防控措施更加科學申鑒，更具針對性、可操作性。一是一步落實門急診預檢分診制度，好患者分流。同時，指導就診患和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或用防護口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導。二是加強室、病房、辦公室和值班室等區(qū)清潔消毒和通風。三是根據(jù)暴露險落實醫(yī)務人員個人防護要求。是規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實患者出或離院后的終末消毒?