文/羊城晚報全媒體記者 林清清 通訊員 陳佩玲 孫凌 張誠斌圖/醫(yī)院提供14歲少年突發(fā)病毒性心炎，隨時有跳驟停危險經(jīng)多學(xué)科團連夜緊急會被救回。醫(yī)提醒，新冠染后心肌炎發(fā)生率約為1%-3%，但與成年人相，兒童心肌表現(xiàn)較隱匿家長應(yīng)留意出現(xiàn)疑似癥應(yīng)及時就醫(yī)發(fā)燒嘔吐，14歲少年疑似新冠后心肌2022年12月24日22∶30，14歲少年小唐（化名）因發(fā)熱五天、痛嘔吐四天被送到廣東人民醫(yī)院兒急診就醫(yī)。兒科值班醫(yī)孫凌了解到小唐的父母日感染了新冠狀病毒，唐反復(fù)發(fā)熱腹痛、嘔吐心率偏快，院心電圖提竇性心動過，可疑前壁肌梗死等情，心兒科行主任王樹水識到，小唐可能是新冠染后的嚴重毒性心肌炎隨時會有心驟停的生命險。寒夜急call！緊急MDT會診王樹水主任介，盡管國外究數(shù)據(jù)顯示新冠感染后肌炎的發(fā)生約為1%-3%。但兒童心肌炎表現(xiàn)相隱匿，因此可放松警惕由于這是該收治的首個冠感染后嚴心肌炎的患，且病情危，該院多位家立刻趕往MDT（多學(xué)科）會診現(xiàn)場凌晨燈光閃的省醫(yī)住院大樓，閃現(xiàn)匆匆忙碌的影。當晚異寒冷，氣溫有8℃，趕往醫(yī)院的兒科癥監(jiān)護室（PICU）行政主任郭予雄著一件單薄襯衣就匆忙門了；體外環(huán)室行政主周成斌主任退，走路快還都有點兒喘；PICU護士長陳佩緊急調(diào)配人支援，護士森培主動請，緊急趕回院跟當班的理人員參與治?！巴?守護，6天轉(zhuǎn)出PICU當天晚上22：50，小唐轉(zhuǎn)入PICU，復(fù)查新冠病抗原為陽性PICU醫(yī)護人員緊急給唐吸氧、心血壓監(jiān)護、立靜脈通道并轉(zhuǎn)入新冠性重癥病房王樹水主任孫凌醫(yī)生為唐進行床邊聲心動圖檢，發(fā)現(xiàn)左右室、左右心均明顯擴大左右心室收功能顯著減，心包積液胸腔積液、腔積液，左射血分數(shù)只33%！而且小唐的B型腦鈉肽前體、肌酶、肌鈣白等反應(yīng)心受損的檢查標明顯升高心電圖檢查V1-4導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，明顯ST段異常。郭予雄主在床邊主持學(xué)科專家會。根據(jù)病史征及檢查結(jié)，結(jié)合小唐年前胸片心大小正常等況，小唐重病毒性心肌、心功能衰診斷明確。護團隊確定以藥物為主治療方案，病情進展情再決定下一是否應(yīng)用ECOM支持治療。經(jīng)過6天的治療，小唐情已明顯好，胸腔、腹積液減少，電圖ST段基本恢復(fù)正常心肌酶、肌蛋白等指標顯下降，心能已開始好，元旦前轉(zhuǎn)心兒科普通房進一步治。Tips：兒童心肌炎現(xiàn)隱匿，這癥狀要當心王樹水主任紹，病毒性肌炎臨床表輕重不一，見的癥狀主有乏力、心、胸痛、腹、惡心、嘔等。部分嚴病例可發(fā)生厥、嚴重心失常、心源休克、甚至死等。相較成人心肌炎兒童心肌炎現(xiàn)可相對隱，部分小兒例可僅表現(xiàn)面色蒼白/青灰、食欲不、紫紺、精反應(yīng)差等。果出現(xiàn)上述況，應(yīng)及時醫(yī)，以排除并發(fā)心肌炎情況。 編輯：束孟?