我國(guó)新冠疫情的未來(lái)發(fā)展勢(shì)如何？怎樣挽救更多老人等脆弱人群的生命？7日舉行的第二屆光華論壇上國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感科主任張文宏教授作了主演講。在他看來(lái)，中國(guó)進(jìn)大規(guī)模流行第一波后，將漸進(jìn)入地方性流行階段，世界“同步”。在從大規(guī)流行到地方性流行的轉(zhuǎn)化，他呼吁盡快根據(jù)各省市底的高危因素人群基數(shù)，成藥物儲(chǔ)備?！叭绻軐?duì)100％高危因素患者覆蓋抗病毒宣山物，將有效降低具高危因素人群的重癥率。他還呼吁：盡快將60歲以上老年人疫苗全程接種率升至90％。“我相信，中國(guó)具備把新冠疫情變成女薎性流行的能力?！睆埼暮?。論壇主持人、復(fù)旦大學(xué)授盧大儒表示：“張主任演講堅(jiān)定了大家的抗疫信?！毙录悠驴挂摺俺煽?jī)”何優(yōu)于美國(guó)張文宏在演講介紹，近百年來(lái)，全球有5次大規(guī)模的傳染病流行。了新冠，前4次都是流感，分別是1918年西班牙流感、1957—1958年亞洲流感、1968—1969年香港流感、2009—2010年甲型H1N1流感。如今，流感已成為方性流行傳染病，全球每只有近20萬(wàn)人因流感死亡。當(dāng)然，因?yàn)榱鞲胁《緳z量不足，這個(gè)數(shù)據(jù)可能存低估。那么，新冠是否也從全球大流行演變?yōu)榈胤?流行？張文宏給出了肯定回答。在一些國(guó)家，公眾歷了大規(guī)模流行的陣痛后目前超額死亡人數(shù)已大幅低。超額死亡是指一個(gè)地實(shí)際發(fā)生的死亡人數(shù)與未生傳染病年份估算得到的亡人數(shù)之間的差額，能比準(zhǔn)確地反映傳染病的致命。比如新加坡，超額死亡接近0，新冠病死率近期也非常低。張文宏認(rèn)為，新坡之所以在奧密克戎變異流行期間，超額死亡人數(shù)幅降低，很重要的一個(gè)原是在德?tīng)査儺愔炅餍衅?，絕大多數(shù)老年人都完成3針疫苗接種。與新加坡形成對(duì)?鳥(niǎo)的是，奧密克戎在國(guó)的致命性很強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)分顯示，奧密克戎引起的65歲及以上美國(guó)人超額死亡峰值是德?tīng)査逯档?63％。這和美國(guó)老年人疫苗程接種率不夠高有密切關(guān)。就醫(yī)和住院老年人的急增加，還導(dǎo)致了醫(yī)療資源兌，從而進(jìn)一步抬高了超死亡率。“很多人擔(dān)心，種疫苗產(chǎn)生的抗體水平都減弱，導(dǎo)致突破性感染。么接種疫苗是不是就沒(méi)有用了？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題。文宏介紹了他帶領(lǐng)課題組年開(kāi)展的一項(xiàng)研究——利單細(xì)胞測(cè)序技術(shù)，在疫苗種3—6個(gè)月后進(jìn)行B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增分析，結(jié)果現(xiàn)：在6個(gè)月后抗體水平很低的情況下，B淋巴細(xì)胞、特別是記憶B細(xì)胞在遇到奧密克戎入侵后，會(huì)迅速克擴(kuò)增。這說(shuō)明免疫細(xì)胞的記憶力”很強(qiáng)，即便沒(méi)有體，病毒進(jìn)入人體后仍會(huì)發(fā)免疫反應(yīng)。基層有藥可，才能防止醫(yī)療擠兌在應(yīng)疫情第一波沖擊的優(yōu)化防應(yīng)對(duì)方案中，做好藥物儲(chǔ)工作也非常重要。目前，新冠病毒藥物已進(jìn)入多管競(jìng)爭(zhēng)局面，Paxlovid（奈瑪特韋／利托那韋）、阿茲夫定、莫諾拉韋、克隆抗體、靜注COVID－19人免疫球蛋白，給脆弱人群咸鳥(niǎo)臨床救治帶來(lái)了種選擇。此外，托珠單抗巴瑞替尼等抗炎癥藥物也到位。當(dāng)前，相關(guān)部門(mén)應(yīng)據(jù)各省市摸底的高危因素群基數(shù)，盡快完成藥物儲(chǔ)?！盎鶎右兴幙捎茫@才能防止二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療源擠兌?！睆埼暮暾f(shuō)。各還要加強(qiáng)三級(jí)分級(jí)診療體，包括：社區(qū)街道行政體與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)為無(wú)癥狀和輕癥患者做好家康復(fù)診療管理；發(fā)熱門(mén)篩查出需要到定點(diǎn)醫(yī)院的危人群，及時(shí)救治轉(zhuǎn)診；入信息化與遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)張文宏表示，在感染者起后的“黃金72小時(shí)”內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分好抗病毒小分子藥物，同可采用氧療、中藥和低劑的激素治療。“中藥會(huì)給國(guó)人帶來(lái)額外的輔助療效”演講中，張文宏列舉了國(guó)、英國(guó)、新加坡、中國(guó)港在新冠大流行高峰期第波的多項(xiàng)數(shù)據(jù)：美國(guó)延續(xù)5個(gè)月，峰住院人數(shù)146328（萬(wàn)分之4），粗病死率1．8％；英國(guó)3個(gè)月，峰住院人數(shù)20065（萬(wàn)分之2．9），粗病死率1．13％；新加坡5個(gè)月，峰住院人數(shù)1442（萬(wàn)分之2．4），粗病死率0．06％；中國(guó)香港4個(gè)月，峰住院人數(shù)11646（萬(wàn)分之15），粗病死率0．67％。中國(guó)內(nèi)地如今也進(jìn)入了大流畢文高峰期第一波隨著醫(yī)療資源的逐步到位我們將過(guò)渡到地方性流行段。“最終的結(jié)果很可能全球趨同，就像流感一樣成為季節(jié)性流行病?！睆?宏說(shuō)，“當(dāng)然，新冠病毒后是否會(huì)出現(xiàn)大的變異，人群缺乏預(yù)存免疫，還需科學(xué)家未來(lái)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)”（上觀新聞 俞陶然）