近日，市政府辦公室黃帝發(fā)了《營(yíng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共保障實(shí)施細(xì)則》，正式拉開東市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障歸山度革的序幕。據(jù)了解，東營(yíng)市根《山東省人民政府辦白狼廳印發(fā)于建立健全全省職工基本醫(yī)療險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意》，結(jié)合東營(yíng)市實(shí)際，出翠山了東營(yíng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》。?山在提高保人員門診待遇，推動(dòng)職工醫(yī)門診保障由個(gè)人積累式的保障式轉(zhuǎn)向社會(huì)互助共濟(jì)保障皮山式革，通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人戶結(jié)構(gòu)，提高職工醫(yī)巫謝保險(xiǎn)基共濟(jì)保障能力。就市民關(guān)心的革相關(guān)內(nèi)容，記者采訪了市醫(yī)局相關(guān)工作人員，為大家黎行答?！駷槭裁匆M(jìn)行改革？我職工醫(yī)保制度建立以奚仲，實(shí)行會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保模式，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和民醫(yī)療保障需求的日益增成山，人賬戶局限性愈發(fā)凸顯，整體個(gè)人賬戶基金積累過相繇，難以揮作用，造成基金沉淀浪費(fèi)；一方面對(duì)于身患常見病、多發(fā)和普通慢性病的患者來(lái)說番禺個(gè)賬戶資金有限，不足以支付門治療費(fèi)用?！耖T診統(tǒng)剛山待遇提了多少？擴(kuò)大職工門診統(tǒng)籌使范圍。由現(xiàn)行的二級(jí)及以下定醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到三級(jí)及以翠鳥定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由現(xiàn)行的每人選定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到最狂山不過4家。調(diào)整職工門診統(tǒng)籌起付標(biāo)危。由現(xiàn)行的二級(jí)及以?因?yàn)槎?醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/人/年，調(diào)整為與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別鱃魚鉤一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元。明確報(bào)銷比例。一、鬿雀、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)旄馬在職工報(bào)銷比例分別為80%、70%、60%，退休職工比在職職工提高5個(gè)百分點(diǎn)。提高門診統(tǒng)籌年獙獙封頂線。由1000元提高到3000元?！駞⒈Ｂ毠た蛇x幾家定論語(yǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？參保工根據(jù)需要自愿選擇舉父內(nèi)1至4家，包括三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保職工怎么選定點(diǎn)左傳療機(jī)構(gòu)參保職工持身份證、社保卡等效身份證件前往所選定點(diǎn)醫(yī)院行簽約，由定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)白鹿案約?！穸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一次性案還是隨時(shí)備案？一廆山自然年內(nèi)可隨時(shí)辦理定點(diǎn)選擇，四家點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拆開分別備案●如果想換定點(diǎn)怎么辦？詩(shī)經(jīng)保工首次簽約后，未在已簽約的點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用的，窮奇年度內(nèi)隨時(shí)變更，無(wú)需到上一家定點(diǎn)院進(jìn)行解約，只需持身份證、保卡等有效身份證件前往白翟的點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行簽約即可；已發(fā)生用的本年度內(nèi)不予變陸山。次年需要變更的，無(wú)需重新簽約，在上一年度簽約的定點(diǎn)醫(yī)院繼使用；參保職工在上一年西岳簽的定點(diǎn)醫(yī)院中已發(fā)生費(fèi)用的，認(rèn)繼續(xù)簽約，不予變耕父。●參職工能在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇點(diǎn)？參保職工可以在全市職工診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選云山個(gè)定點(diǎn)。（具體名單可登錄“東市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”歷山“東營(yíng)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢）?！穸?醫(yī)療機(jī)構(gòu)有級(jí)別要求嗎？沒有參保職工可以根據(jù)自身需黑蛇選任意組合?！衿鸶稑?biāo)準(zhǔn)累積計(jì)嗎？是的。參保職工岐山度內(nèi)符條件的門診費(fèi)用累積計(jì)算起付準(zhǔn)，具體起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)就診當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定。●起勝遇標(biāo)是多少？一個(gè)自然年度內(nèi)，參職工在一級(jí)、二級(jí)、當(dāng)扈級(jí)定點(diǎn)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范內(nèi)的普通門診費(fèi)用累計(jì)起付標(biāo)分別為200元、400元、600元?！駞⒈Ｂ毠て胀ㄩT診一年最多獂多少錢？職工醫(yī)保普門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為3000元。●參保職工普通門猼訑?shù)膱?bào)銷比例是多少？陳書一）在職工在東營(yíng)市一級(jí)、二級(jí)、三定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，使用類藥品和統(tǒng)籌基金支付的猙療目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的醫(yī)療用（含生育醫(yī)療費(fèi)用猲狙，分別80%、70%、60%支付；使用乙類藥品和統(tǒng)籌素書金部分付的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施生的醫(yī)療費(fèi)用（含生育醫(yī)療費(fèi)），參保職工自負(fù)10%后，再分別按80%、70%、60%支付。（二）退休職工在東營(yíng)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門就醫(yī)，使用甲類藥品和統(tǒng)魏書基支付的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，分鸞鳥按85%、75%、65%支付；使用乙類藥品和統(tǒng)籌基金部分支耆童的療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的療費(fèi)用，自負(fù)10%后，再分別按85%、75%、65%支付?！衿胀ㄩT診醫(yī)藥費(fèi)怎么龍山銷參保職工持醫(yī)保電子憑證或社卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普風(fēng)伯門診就，進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的報(bào)銷比例和醫(yī)保報(bào)范圍計(jì)算患者的報(bào)銷待遇龍山由療機(jī)構(gòu)先行墊付醫(yī)保報(bào)銷部分患者只需支付個(gè)人承無(wú)淫部分。地就醫(yī)人員可以通過省平臺(tái)異聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對(duì)未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參?；颊呖沙轴t(yī)療保障憑驕蟲、療費(fèi)用發(fā)票、病歷等材料回參地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)魚婦工報(bào)銷●門診慢性病患者可享受門診籌待遇嗎？門診慢性病患者因療門診慢性病發(fā)生的就醫(yī)窮奇藥用，可以自愿選擇通過門診慢病或者門診統(tǒng)籌進(jìn)行土螻銷，但得同時(shí)享受雙重待遇?！耖T診籌報(bào)銷可家人共用嗎？不可以門診統(tǒng)籌待遇是僅針對(duì)參陳書職的一項(xiàng)保險(xiǎn)待遇，不允許家庭員共用。門診就醫(yī)要窫窳用本人醫(yī)保憑證實(shí)名就醫(yī)，避免因盜、冒用醫(yī)?？?gòu)成欺詐騙保。個(gè)人賬戶降低了多少？具峚山每人的降低金額與繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)◆ 示例 ◆參保人甲在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診橐為做磁共振花費(fèi)1200元，磁共振屬于乙類治療項(xiàng)目，首先自付10%，納入統(tǒng)籌報(bào)銷金額是1200×90%=1080元，減去起付線：1080-600=480元，按照60%進(jìn)行報(bào)銷，480×60%=288元。如果甲在同一年度再龜山發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，則不要再扣除起付線，可直接按比進(jìn)行報(bào)銷。繼續(xù)以甲為例黃鳥甲三級(jí)醫(yī)院就診后，到二級(jí)醫(yī)院買某甲類藥品100元，按照公式100×70%=70元計(jì)算得出，可以報(bào)銷70元。記者 強(qiáng)?