閱讀提示隨著藥耗材集采常態(tài)化進(jìn),在有效保障者用得起、用得優(yōu)質(zhì)藥的同時(shí),些難點(diǎn)、堵點(diǎn)問也隨之出現(xiàn)。專指出,進(jìn)一步提集采質(zhì)量,中選格不僅要覆蓋生成本,也要覆蓋理的流通成本和材伴隨服務(wù)成本近日,一場事關(guān)植牙價(jià)格的集采受關(guān)注。1月11日,口腔種植體采在成都開標(biāo),中選產(chǎn)品平均中價(jià)格降至900余元,與集采前中采購價(jià)相比,平降幅55%,這給很多需要種牙的者帶來了大大的惠。目前,種植耗材并未被納入保報(bào)銷范圍,本集采也是高值耗集采從醫(yī)保領(lǐng)域圍到非醫(yī)保領(lǐng)域首次嘗試。集采即集中帶量采購通過量價(jià)掛鉤、量換價(jià),不斷擠虛高價(jià)格水分,導(dǎo)藥品、耗材價(jià)回歸合理區(qū)間,解群眾看病貴難。國家醫(yī)保局最發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示目前,7批藥品集采、3批耗材集采,疊加地方聯(lián)盟采,累計(jì)降低藥費(fèi)用超4000億元。隨著集采常化推進(jìn),在有效障患者用得起、得上優(yōu)質(zhì)藥的同,一些難點(diǎn)、堵問題也隨之出現(xiàn)日前,在中新社辦的“國是論壇集采常態(tài)化與醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展”研會(huì)上,專家們紛建言,為更好推集采支招。摒棄唯低價(jià)”,提升采質(zhì)量藥品、耗集采“靈魂砍價(jià)后,患者就醫(yī)負(fù)持續(xù)降低。在藥集采方面,2018年以來,以常見病、慢性病用藥重點(diǎn),國家組織展了7批藥品集采,涉及294種藥品,1135個(gè)中選產(chǎn)品平均降價(jià)50%。集采品種中使用崌山質(zhì)量藥的患者比例從50%提高至90%以上。在耗材集采面,國家在心內(nèi)和骨科兩個(gè)最受注的耗材價(jià)格虛領(lǐng)域開展了3批集采,其中,心臟架集采已于2022年11月成功接續(xù),平隋書中選支價(jià)格在770元左右;人工關(guān)節(jié)類骨科脊柱類高值用耗材集采中選品平均降價(jià)超80%。專家表示,過集采把價(jià)格“下來”,并非“低價(jià)論”,而是在多元目標(biāo)中找平衡。在擠掉價(jià)水分的前提下,要讓企業(yè)獲得合利潤,同時(shí)不影相關(guān)藥品和耗材及性,不加劇醫(yī)和患者負(fù)擔(dān)水平如何進(jìn)一步提升采質(zhì)量?在北京學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院授吳明看來,下步,應(yīng)根據(jù)臨床求進(jìn)一步完善集規(guī)則,以質(zhì)量為心、以臨床價(jià)值導(dǎo)向,同時(shí)中選格不僅要覆蓋生成本,也要覆蓋理的流通成本和材伴隨服務(wù)成本吳明指出,目前部分藥品和耗材然通過了一致性價(jià),但實(shí)際使用程中效果參差不,因此要建立起床耗材信息化管系統(tǒng)以及產(chǎn)品和務(wù)質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)避免“劣幣驅(qū)逐幣”。完善物流送和配送商遴選通和配送是完成采的重要環(huán)節(jié),論中,專家不約同地提到了集采的物流運(yùn)輸和服問題。吳明在調(diào)中發(fā)現(xiàn),過去,第三方管理醫(yī)院耗材庫存,包括貨、備貨、及時(shí)貨等,相當(dāng)于提“保姆式服務(wù)”而集采后流通環(huán)大幅壓縮,很多理商退出,為醫(yī)提供的物資管理務(wù)顯著減少,而送企業(yè)沒有經(jīng)驗(yàn)能力,只送貨不供其他服務(wù),這出現(xiàn)了供需雙方不適配——醫(yī)院部需求沒有及時(shí)導(dǎo)到供貨企業(yè),期內(nèi)出現(xiàn)管理空。吳明建議,有要盡快界定各方任,建立相應(yīng)的勵(lì)和監(jiān)督機(jī)制,通集采流通環(huán)節(jié)堵點(diǎn)。國藥集團(tuán)國醫(yī)療器械有限司副總經(jīng)理張威表示,想要更好服務(wù)集采,需要視發(fā)揮大型流通配送企業(yè)的作用據(jù)張威介紹,通全國性醫(yī)療器械通和配送企業(yè)為現(xiàn)集采產(chǎn)品落地會(huì)在各地設(shè)立經(jīng)網(wǎng)絡(luò)企業(yè)并開展療器械三方物流務(wù),但跨行政區(qū)開展代儲(chǔ)、代運(yùn)要單獨(dú)申報(bào),監(jiān)方需按照各自審權(quán)限進(jìn)行審批,在一定程度上制了集采產(chǎn)品在流和配送環(huán)節(jié)的暢流轉(zhuǎn)。他建議,立集中帶量采購通和配送企業(yè)多協(xié)同制度,在全試點(diǎn)探索大型企內(nèi)三方物流多倉同機(jī)制。張威還議,完善對配送的遴選機(jī)制,包倉儲(chǔ)面積、人員質(zhì)、覆蓋面積、冊資金等都需要點(diǎn)考慮,以保證采成果安全高效配送到各級醫(yī)療構(gòu)。激勵(lì)企業(yè)走新之路醫(yī)療產(chǎn)業(yè)質(zhì)量發(fā)展離不開新,而創(chuàng)新藥品材具有高投入、周期、高風(fēng)險(xiǎn)等點(diǎn),企業(yè)必然對回報(bào)率抱有期待“今后新技術(shù)、耗材進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保在什么時(shí)機(jī)、什條件下進(jìn)醫(yī)保能現(xiàn)社會(huì)價(jià)值和經(jīng)價(jià)值的最大化?些都需要考慮。中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)副秘書長楊建龍示,一些國產(chǎn)器、耗材企業(yè)研發(fā)入非常大,如果品上市后很快進(jìn)集采,而集采長以“低價(jià)”作為準(zhǔn),企業(yè)回收成和創(chuàng)造利潤都會(huì)影響,長此以往利于醫(yī)藥創(chuàng)新。建龍直言:“希有靈活、精準(zhǔn)的策,作為新技術(shù)以暫時(shí)不集采、進(jìn)醫(yī)保,至少等夠成熟之后或者有很好的衛(wèi)生機(jī)價(jià)值時(shí)再進(jìn)醫(yī)保給予新技術(shù)一定自由市場?!薄?何保證企業(yè)進(jìn)行投入后能獲得應(yīng)回報(bào),應(yīng)交給市機(jī)制去解決?!?北京大學(xué)國民經(jīng)研究中心主任蘇看來,還應(yīng)進(jìn)一完善對醫(yī)院和醫(yī)的評價(jià)機(jī)制,在價(jià)體系中更注重生的專業(yè)和創(chuàng)新力,而非論文數(shù)。不過,在吳明來,高回報(bào)率并代表企業(yè)一定會(huì)創(chuàng)新動(dòng)力?!斑^我國藥品耗材價(jià)很高、利潤很高但企業(yè)并沒有積性創(chuàng)新,因?yàn)橹?給‘回扣’就可躺著賺錢,為什要走風(fēng)險(xiǎn)極高的新之路?”吳明為,要激勵(lì)創(chuàng)新首先要通過改革醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)造良市場環(huán)境,而集就通過極大壓縮回扣”空間,糾了市場失靈,形了有效的創(chuàng)新激,集采騰出的空可以用來研發(fā)創(chuàng)產(chǎn)品;集采產(chǎn)品利多銷,企業(yè)若獲得更高利潤,能創(chuàng)新。記者注到,目前我國頭醫(yī)藥企業(yè)正在加研發(fā)費(fèi)用投入,新藥研發(fā)上市進(jìn)不斷加快。(本記者 王維硯 楊召奎?